स्टॉकहोम काउंटी: महिलाएं एस्ट्रोजेन-संवेदनशील स्तन कैंसर अब प्राप्त करें एंटी-हार्मोनल थेरेपी. शोधकर्ताओं ने पता लगाया है कि कम जोखिम वाले ट्यूमर वाली रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को कम से कम 20 वर्षों तक दीर्घकालिक लाभ होता है, जबकि समान ट्यूमर विशेषताओं वाली युवा महिलाएं जो अभी तक रजोनिवृत्ति से नहीं गुजरी थीं, उन्हें कम समय के लिए लाभ हुआ।
लिंडा लिंडस्ट्रॉम कहती हैं, “युवा महिलाओं में आम तौर पर वृद्ध पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की तुलना में पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है, लेकिन एंटी-हार्मोनल थेरेपी पर अधिकांश अध्ययनों में मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को शामिल किया गया है। इसलिए हम दोनों समूहों में उपचार से दीर्घकालिक लाभ की तुलना करना चाहते थे।” , करोलिंस्का इंस्टीट्यूट के ऑन्कोलॉजी-पैथोलॉजी विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर और अनुसंधान समूह के नेता, जिन्होंने अध्ययन का नेतृत्व किया।
स्वीडन में, हर साल 9,000 महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, इस बीमारी से पीड़ित लगभग 75 प्रतिशत महिलाओं में हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर होता है। हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर वाले रोगियों में ट्यूमर का विकास मुख्य रूप से एस्ट्रोजन द्वारा संचालित होता है और इसलिए रोगियों का इलाज एस्ट्रोजन-दबाने वाली दवाओं, अक्सर टैमोक्सीफेन से किया जाता है।
हालाँकि, एंटी-हार्मोनल उपचार जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है और सवाल यह है कि पुनरावृत्ति के खिलाफ दीर्घकालिक लाभ कैसा दिखता है। स्तन कैंसर से पीड़ित लगभग एक तिहाई महिलाएं कम उम्र की हैं और अभी तक रजोनिवृत्ति से नहीं गुजरी हैं, यानी वे रजोनिवृत्ति से पहले हैं, और उन्हें पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ने के लिए जाना जाता है।
अध्ययन में 1976 और 1997 के बीच हार्मोन-निर्भर स्तन कैंसर से पीड़ित 1,200 से अधिक महिलाओं को शामिल किया गया, जिनमें से लगभग 400 प्रीमेनोपॉज़ल थीं। अध्ययन की शुरुआत में यह ज्ञात नहीं था कि एंटी-हार्मोनल उपचार फायदेमंद था या नहीं और इसलिए महिलाओं को कम से कम दो वर्षों के लिए टेमोक्सीफेन के साथ इलाज करने के लिए यादृच्छिक किया गया था या कोई एंटी-हार्मोनल उपचार नहीं किया गया था, यानी नियंत्रण समूह। रुचि का परिणाम स्तन कैंसर मेटास्टेसिस या दूरवर्ती पुनरावृत्ति था और आज प्रारंभिक निदान के बाद 20 से अधिक वर्षों के लिए अनुवर्ती डेटा मौजूद है।
“क्षेत्रीय स्तन कैंसर रजिस्ट्री से, हमारे पास सभी रोगियों पर लगभग पूर्ण अनुवर्ती कार्रवाई है और यह एक नियंत्रण समूह के साथ है, जिन्हें एंटी-हार्मोनल उपचार नहीं मिला, यह अध्ययन को अद्वितीय बनाता है। इस बात पर भी पूरा डेटा है कि क्या महिलाएं पूर्व थीं – या निदान के समय रजोनिवृत्ति के बाद, जिसका अनुमान अक्सर उम्र के आधार पर लगाया जाता है,” उसी विभाग की शोधकर्ता और अध्ययन की पहली लेखिका एनेली जोहानसन कहती हैं।
महिलाओं के ट्यूमर को चिकित्सकीय रूप से उपयोग किए गए मार्करों के आधार पर कम या उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया था। कम जोखिम वाले ट्यूमर की विशेषताओं को दो सेंटीमीटर व्यास या उससे कम के ट्यूमर के आकार, कोई लिम्फ नोड प्रसार नहीं, कम ट्यूमर ग्रेड, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर के लिए सकारात्मक होना और कम जीनोमिक जोखिम के रूप में परिभाषित किया गया था, जो एक आणविक हस्ताक्षर द्वारा निर्धारित किया गया था जो मापता है। 70 विभिन्न जीनों की अभिव्यक्ति।
उच्च जोखिम वाले ट्यूमर वाली महिलाओं को दूरवर्ती पुनरावृत्ति के विरुद्ध कम लाभ होता था, चाहे वे रजोनिवृत्ति से गुज़री हों या नहीं। रजोनिवृत्ति के बाद कम जोखिम वाले ट्यूमर वाली महिलाओं को 20 साल या उससे अधिक का दीर्घकालिक लाभ हुआ। युवा महिलाओं के लिए जो निदान के समय रजोनिवृत्ति से नहीं गुज़री थीं, चिकित्सकीय रूप से उपयोग किए गए मार्करों का उपयोग करके दीर्घकालिक लाभ की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती थी। इसलिए, नए मार्करों की आवश्यकता है, शोधकर्ताओं का कहना है।
लिंडा लिंडस्ट्रॉम कहती हैं, “हमें यह समझने के लिए आगे काम करने की जरूरत है कि कौन से ट्यूमर लक्षण पुनरावृत्ति के दीर्घकालिक जोखिम को प्रभावित करते हैं और युवा रोगियों में लाभ पहुंचाते हैं। हम चाहते हैं कि मरीजों को उनके उपचार से तब तक लाभ मिलता रहे जब तक पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।”
अगले चरण में, शोधकर्ता अधिक जटिल ट्यूमर विशेषताओं को एंटी-हार्मोनल थेरेपी के दीर्घकालिक जोखिम और लाभ से जोड़ने में सक्षम होना चाहते हैं, ताकि इससे लाभान्वित होने वाले रोगियों के लिए उपचार को व्यक्तिगत बनाया जा सके।
“उदाहरण के लिए, हम ट्यूमर विविधता के बारे में अधिक समझने के लिए मल्टी-प्रोटीन विश्लेषण करने और स्तन कैंसर ट्यूमर के छवि विश्लेषण के लिए मशीन लर्निंग का उपयोग करने की योजना बना रहे हैं – यानी ट्यूमर के बीच और उसके भीतर अंतर – और यह जोखिम और उपचार लाभ को कैसे प्रभावित करता है,” लिंडा लिंडस्ट्रॉम कहते हैं। .
